mijikuhibiniyu: ASUHAN KEPERAWATAN Pada An. A Dengan Masalah Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Akibat Penyakit Diare

ASUHAN KEPERAWATAN

Pada An. A Dengan Masalah Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Akibat Penyakit Diare

Disusun Oleh:

MUHAMMAD ALI MAHFUDH

P27220011083

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

D3 KEPERAWATAN

2011

ASUHAN KEPERAWATAN

Pada An. A Dengan Masalah Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Akibat Penyakit Diare

KASUS

An. A dibawa ke RSUD Boyolali pada 10 Desember 2010 karena pada hari sebelumnya pasien sering buang air besar lebih dari 6 x/hari dengan konsistensi feses cair, berlendir dan berwarna kuning. Pasien dibawa ke RS dengan badan lemas disertai dengan muka pucat. Pasien tidak pernah mengalami diare sebelumnya.

A. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada hari Jum’at, 10 Desember 2010 pukul 06.30 WIB di RSUD dr.Soedono Boyolali diperoleh dari observasi, wawancara, dan status pasien.

Identitas Diri

Pasien

Nama : An. A

Tempat/Tgl lahir : Boyolali, 08 Januari 2004

Umur : 6 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Tanjung Rejo RT 07 RW17 Kebonsari, Boyolali

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : -

Penggung jawab

Nama : Ny. M

Umur : 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Tanjung Rejo RT 07 RW17 Kebonsari, Boyolali

Agama : Islam

Pendidikan : S1 Pendidikan Matematika

Pekerjaan : Guru

Hubungan : Ibu Pasien

c. Catatan Medik

Tanggal Masuk : 10 Desember 2010

No. RM : 090919

Diagnosa medis : Diare

Bangsal : Mawar

2. Riwayat Penyakit

a) Keluhan Utama

Ibu pasien mengatakan pasien lemas karena diare lebih dari 6x/hari, dengan konsistensi feses cair, berlendir dan berwarna kuning

b) Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengatakan sejak tanggal 08-12-2010 pasien diare terus menerus, kemudian pada tanggal 10-12-1010 dibawa ke RSUD Boyolali

c) Pola Aktifitas Sehari-hari Pasien

Pola	Sebelum Sakit	Di Rumah Sakit
Nutrisi	-Makan 3/hari dengan nasi, lauk dan sayur yang dibeli dipedagang kaki lima -Mkan makanan setengah matang -Senang makan lalapan -Minum : 4-6 gelas/hari	-Makan biasa lunak 3/hari habis cuma ½ porsi -Minum air putih + teh (2-3 gelas/hari air putih dan 1 gelas/hari teh)
Eliminasi	BAB : 2-3/ hari BAK :2-3/ hari	BAB : lebih dari 6x/hari dengan konsistensi feses cair, berlendir dan berwarna kuning BAK : 4-6/hari
Aktivitas	Bermain dengan teman-temannya	Berbaring ditempat tidur dengan dijaga keluarga
Personal Hygiene	Pasien mandi 2 x sehari dan menggosok gigi	Pasien mandi seka 2 x sehari dan menggosok gigi di bantu perawat dan keluarga

d) Pemeriksaan Fisik

1) Tanda-tanda Vital :

Suhu tubuh : 38,5 ⁰C

Denyut nadi : 88 x/mnt

Tensi / TD : 100 mmHg / 60 mmHg

Pernafasan : 20x/menit

2) Pemeriksaan Kepala dan Leher :

Kepala : bersih tidak ada benjolan, warna rambut hitam dan lebat, ada ketombe

Mata : simetris, konjungtiva pucat, sklera putih, mata cowong.

Telinga : Simetris, ada sedikit serumen, tidak ada nyeri tekan

Hidung : lubang hidung simetris kotor, ada secret, tidak dad nyeri tekan

Mulut : bibir kering dan pecah-pecah, tidak ada lubang pada gigi

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

3) Pemeriksaan Integumen / Kulit dan Kuku :

Inspeksi : turgor kulit berkurang kulit bersih, warna kuning langsat, tidak ada lesi kuku, kuku bersih dan pendek

Palpasi : turgor kulit menurun, tidak ada nyeri tekan

4) Pemeriksaan Abdomen :

Inspeksi : kulit bersih, tidak ada lesi

Palpasi : terdapat nyeri tekan pada abdomen

Perkusi : Suara timpani

Auskultasi : Bising usus 37 x/mnt

5) Pemeriksaan Thorak/ Dada :

Inspeksi : Dada simetris, pergerakan dinding dada sama saat inspirasi dan ekspirasi

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

Perkusi : suara sonor

Auskultrasi : Tidak ada suara tambahan

6) Jantung :

Auskultrasi : S₁dan S₂terdengar lup dup, irama jantung reguler

7) Pemeriksaan Kelamin dan daerah sekitarnya :

Genetalis : bersih, tidak terpasang kateter

Anus : tidak ada hemoroid

B.DATA FOKUS

Data Subyektif

Ibu pasien mengatakan pasien lemas, karena diare lebih dari 6x/hari, konsistensi feses cair, berlendir, berwarna kuning.

Ibu pasien mengatakan setiap hari membeli sayur pada pedagang kaki lima dipinggir jalan.

2. Data Objektif

Turgor kulit turun

Mukosa bibir kering dan pecah-pecah

Pasien tampak lemas dan lemah.

C. ANALISIS DATA

NO	DATA	MASALAH	PENYEBAB
1	DS: Ibu pasien mengatakan pasien lemas, karena diare lebih dari 6x/hari, konsistensi feses cair, berlendir, berwarna kuning DO: -Turgor kulit turun Bising usus 37 x/mnt -Ada nyeri tekan pada abdomen -Mukosa bibir kering dan pecah-pecah -Pasien tampak lemas	Kekurangan volume cairan.	Output cairan yang berlebihan.

D. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

No	Tanggal Muncul	Diagnosa Keperawatan	Tanggal teratasi	TTD
1. 2. 3.	10-12-2010 10-12-2010 11-12-2010	Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan banyaknya cairan yang hilang akibat diare. Resiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan frekwensi diare

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Intervensi	Kriteria Hasil	TTD
1. 2. 3.	Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dengan banyaknya cairan yang hilang akibat diare. Resiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan frekwensi diare.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam keseimbangan dan elektrolit dipertahankan secara maksimal Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 3x 24 jam tidak terjadi peningkatan suhu tubuh. Setelah dilakukan tindaka keperawatan selama di rumah sakit integritas kulit tidak terganggu.	1. Observasi tanda-tanda vital 2. Monitor intake dan out put 3. Pertahankan lingkungan yang tenang, bersih, berikan kewaspadaan keamanan 4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi cairan IV dan anti emetik 5. Berikan banyak cairan (misal : air putih susu, sirup, teh) 1) Monitor suhu tubuh setiap 2 jam, Deteksi bila terjadi perubahan fungsi tubuh. 2) Berikan kompres hangat untuk merangsang pusat pengatur panas dan menurunkan produksi panas tubuh 3) Berikan antipirektik untuk Merangsang pusat pengatur panas di otak. 1) Diskusikan dan jelaskan pentingnya menjaga tempat tidur untuk mencegah perkembang biakan kuman 2) Demontrasikan serta libatkan keluarga dalam merawat perianal untuk mencegah terjadinya iritassi kulit. 3) Atur posisi tidur atau duduk dengan selang waktu 2-3 jam untuk mengurangi penekanan yang lama sehingga tak terjadi irirtasi .	1. Tanda vital dalam batas normal (N: 120-60 x/mnt, S; 36-37,5⁰ c, RR : < 40 x/mnt ) 2. Turgor elastic, membran mukosa bibir basah, mata tidak cowong. 3. Konsistensi BAB lembek, frekwensi 1 kali perhari 1. suhu tubuh dalam batas normal ( 36-37,5 C) 2. Tidak terdapat tanda infeksi (rubur, dolor, kalor, tumor, fungtio leasa). 1). Tidak terjadi iritasi : kulit kemerahan, lecet dan kebersihan kulit terjaga. 2).Keluarga mampu merawat pasien tanpa bantuan perawat.

F. IMPLEMENTASI

No	No. Dx	HARI/TGL	IMPLEMENTASI	RESPON	TTD
1.	1	Jum’at, 10-12-2010 Pukul 08.00	- observasi tanda-tanda vital S : 38,5 ⁰C P : 88x/menit N : 20x/menit TD : 100/60 mmHg - Memonitor intek dan out put - Memberitahukan kepada orang tua agar memberikan 5-7 gelas/hari agar tidak terjadi dehidrasi. - Mengajarkan pasien makan sedikit tetapi sering.	S:Ibu pasien mengatakan bahwa pasien masih lemas, lemah. Nafsu makan berkurang, pasien hanya mampu makan ½ porsi. O:-Turgor kulit pasien menurun. -BAB lebih dari 6x/hari dengan konsistensi feses cair, berlendir dan berwarna kuning -Bibir kering dan pecah-pecah - Makan ½ porsi.
2.	2	Jum’at, 10-12-2010 Pukul 08.00	- Memonitor suhu tubuh setiap 2 jam - Memberikan kompres hangat - Memberikan antipirektif untuk merangsang pusat pengatur panas di otak.	S:Pasien mengatakan masih merasa demam. O:-Suhu tubuh 38,5 ⁰C - Pasien nampak gelisah
3.	3	Sabtu, 11-12-2010 Pukul 08.00	- Menjelaskan kepada pasien pentingnya menjaga tempat tidur untuk mencegah perkembang biakan kuman. - Memberitahu serta melibatkan keluarga dalam merawat perianal. - Mengatur posisi tidur dan tempat tidur supaya tidak terjadi iritasi.	S:Pasien mengatakan tidak terjadi iritasi. O:Kulit tidak lecet dan kemerahan, kebersihan kulit terjaga

G. EVALUASI

No	No. Dx	TGL/JAM	EVALUASI	TTD
1.	1	Jum’at, 10-12-2010 Pukul 20.00 WIB	S: Ibu pasien mengatakan bahwa pasien masih lemas, lemah. Nafsu makan berkurang, pasien mampu makan ½ porsi. O:-Turgor kulit pasien menurun. -BAB lebih dari 6x/hari dengan konsistensi feses cair, berlendir dan berwarna kuning -Bibir kering dan pecah-pecah -Ada nyeri tekan pada abdomen - Makan habis ½ porsi A: Masih belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan
2.	2	Jum’at, 10-12-2010 Pukul 20.00 WIB	S: -Pasien mengatakan demam sudah menurun. O:-Suhu tubuh turun menjadi 37 ⁰C -Pasien lebih tenang A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan
3.	3	Sabtu, 11-12-2010 Pukul 20.00 WIB	S:Pasien mengatakan tidak terjadi iritasi. O:Kulit tidak lecet, kemerahan dan kebersihan kulit terjaga A: Masalah teratasi P : Intervensi dilanjutkan agar masalah tidak muncul.
4.	1	Sabtu, 11-12-2010 Pukul 20.00 WIB	S: Ibu pasien mengatakan bahwa pasien lemas, nafsu makan sedikit meningkat, pasien mampu menghabiskan ²/₃ porsi makanan. O:-Turgor kulit normal. -BAB 3-4x/hari dengan konsistensi feses cair dengan sedikit ampas dan berwarna kuning . -Bibir kering dan pecah-pecah - Makan habis ²/₃ porsi. A: Masih belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

mijikuhibiniyu

Rabu, 04 April 2012

ASUHAN KEPERAWATAN Pada An. A Dengan Masalah Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Akibat Penyakit Diare

Pola

Sebelum Sakit

No

Tanggal Muncul

Diagnosa Keperawatan

Tanggal teratasi

TTD

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Daftar Blog Saya